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优化急诊护理流程在提升急诊患者救护质量中的作用

2016/07/18|发布者: admin|阅读:
【摘要】目的:探讨优化急诊护理流程在提升急诊患者救护质量中的作用。方法:选取我院收治的68例急诊患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组;对照组按照常规急救护理流程开展,观察组按照优化后的护理流程开展;比较两组患...
[摘要]目的:探讨优化急诊护理流程在提升急诊患者救护质量中的作用。方法:选取我院收治的68例急诊患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组;对照组按照常规急救护理流程开展,观察组按照优化后的护理流程开展;比较两组患者急救护理工作时间及紧急救治效果。结果:观察组病情评估、心电图检测、静脉通道建立、急救总时间明显低于对照组(p<0.01);病情复发、再次急救、平均住院时间明显低于对照组(p<0.05)。结论:优化急诊护理流程能转被动护理为主动护理,在最短时间内给予患者最优质的护理,不但节约急救时间,还能提升紧急救治效果。 
[关键词]急诊;护理流程;救护质量;作用 
急诊科是医院救治患者、对外服务的重要窗口,该科室患者具有病症复杂、发病急、病情危重等特征[1]。针对急诊患者特征,提供及时、优质的护理质量对提升救治质量具有重要的作用。然而传统的急诊护理流程多在医师指导、吩咐下进行,具有被动性,在一定程度上耽误了患者的最佳救治时间。基于此,我院急诊科通过优化急诊护理流程,在提升就诊救治质量上取得了显著的效果。现将总结报告如下。 
1资料与方法 
1.1一般资料 
选取我院急诊科2013年9月至2014年9月收治的患者68例作为研究对象,其中男38例,女30例,年龄18~72岁,平均(48.26+10.16)岁;病发至入院时间0.4~12h,平均(3.18~2.48)h。68例患者中,内科30例,儿科25例,五官科13例。随机将其分为观察组和对照组两组,各34例。两组性别、年龄、病发至入院时间等资料比较,无显著差异(p>0.05),具有可比性。 
1.2方法 
两组均给予急诊科常规护理,包括:检测患者生命体征、及时供养、补液等急救护理工作。(1)对照组:按照常规急诊护理流程给予护理,整个急救护理在被动下开展。首先对患者资料进行登记,然后根据患者情况通知、安排对应医师给予急救,急救过程中按照医师吩咐给予对应护理。(2)观察组:按优化后的急诊护理流程进行护理,整个急救护理在主动下开展[2]。详细流程如下:①就诊过程。开启绿色通道,患者就诊后立即派出急救车,送入急诊室并安排对应医师给予救治。②病情评估。在30s内对接诊患者病情给予初步评估,评估采用“视、触、问”方式进行,“视”观察患者意识、呼吸、体位等情况,了解患者病症部位;“触”主要评估患者体温,有无发热等,若有发热情况立即给予特效降体温;“问”询问患者病发部位、症状、时间等,以进一步了解患者病情。根据患者情况立即做好患者资料及救治准备,如:心电图检测、常用药物准备等。待急救医师前往后,可直接给予救治,以节约救治时间。③运转交接。待确定PCI治疗后,立即将患者资料转交给对应科室,同时确保患者急救护理持续,如心电图监护等。 
1.3观察指标 
(1)观察、记录两组患者救治过程中护理工作处理时间,如:病情评估、心电图检测、静脉通道建立、急救总时间。(2)比较两组患者病情复发率、院内二次急救率、平均住院时间,判断急诊治疗效果。 
1.4统计学方法 
采用SPSS13.0统计软件包对观察指标进行统计分析,护理工作处理及平均住院时间等计量资料用( ±s)表示,病情复发、院内二次急救比例等计数资料采用[n(%)]表示,分别采用T和卡方检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。 
2结果 
2.1急救护理工作时间比较 
急救护理工作期间,对照组病情评估时间(2.8±0.6)min,心电图检测(7.8±1.5)min,静脉通道建立(7.6±2.3)min,急救总时间(40.2±5.2)min;观察组病情评估时间(0.5±0.3)min,心电图检测(4.2±1.2)min,静脉通道建立(3.8±1.6)min,急救总时间(66.2±7.6)min。两组病情评估、心电图检测、静脉通道建立、急救总时间等比较,T值分别为:19.992、10.928、7.908、16.463,p值均<0.01,具有统计学意义。 
2.2急救治疗效果比较 
经紧急救治后,对照组8例病情复发,复发率23.53%;转科室后9例再次急救,比例26.47%;平均住院时间(14.48±3.86)d。观察组2例病情复发,复发率5.88%;转科室后2例再次急救,比例5.88%;平均住院时间(10.02±4.13)d。两组患者在院治疗期间病情复发率、再次急救率、平均住院时间比较,T/x?值分别为:4.221、5.314、4.600,p值均<0.05,具有统计学意义。 
3讨论 
急诊科(室)是各大医院中急、重症患者最多、最集中,病症最复杂的科室,也是所有急诊患者入院治疗的必经科室。科室内设有全科、内、外、儿、五官、腹泻等专科诊室,其直接反应医院救护医疗、护理工作质量以及医护人员综合素质能力。所谓急诊,即紧急救治和抢救,意为在最短时间内给予患者专业、科学的救治[3]。然而,当意外发生时,因错过急救黄金时间而失去性命的患者越来越多,尤其是夜间急诊患者,往往因医师不能及时前往治疗,仅得到输液、服药等保守、中性治疗,当医师接诊后值得一封病危书。可见,急诊科的救治质量与医师专业能力相关外,还与急诊护理流程、护理质量密切相关。 
虽然来急诊科就诊的患者病情多属危、急,但为了提高救护质量,全面确保患者生命安全,医院都有规范的救护流程,针对患者情况逐一给予救治。然而传统的急诊护理流程较为被动,患者就诊后多给予补液等常规救护,待急诊医师前往后护理人员再根据医师安排给予对应护理。这样的流程极有可能会耽误患者最佳急救时间,影响急救效果,甚至患者生命。基于此,我院结合急诊患者就诊情况和医院实际,对急诊护理流程进行了革新、优化,通过开启绿色通道、快速评估患者病情、做好运转交接工作,让传统被动性护理转为主动性护理,确保患者在最短得到最佳救治。首先,开启绿色通道。如可先诊治后办理手续等,尽量节约时间留给医务人员紧急救治。其次,快速评估患者病情,在第一时间给予紧急护理,挽救患者生命。如,大出血患者,医师未到时,根据患者情况及时检验患者血型,给予输血,以免因失血过多而危机生命。又如,高烧患儿,通过触摸或体查患儿体温后,并询问患儿情况选用对应药物或针剂给予急救,避免各种高烧并发症发生。同时,通过评估患者病情后,立即做好紧急救治准备工作,全面配合急救医师进行救治工作,全面提升临床救治质量。再次,做好运转交接工作。待紧急救治患者转入病房后,再根据患者情况补充、补全信息,并做好转交工作,若有特殊情况应做好备注说明工作,必要时应单独与科室护理人员交接。注意,转交病房期间,还需确保患者急救护理持续,如心电图监护等,以便随时能了解到患者情况,避免意外发生[4]。 
本研究中,观察组患者通过实施优化有的急诊护理流程,在急诊期间,患者评估时间(2.8±0.6)min,心电图检测时间(7.8±1.5)min,静脉通道建立时间(7.6±2.3)min,急救总时间(40.2±5.2)min,住院时间(14.48±3.86)d,均明显低于对照组(p<0.01);急诊转交至科室在院治疗期间,患者病情复发率23.53%,再次急救率26.47%,均明显低于对照组(p<0.05)。可见,护理流程优化后,急诊科各项护理工作处理时间均得到了有效控制,同时救治质量也得到了提升。 
综上所述,优化护理流程的实施在提升急诊科救治工作质量中具有重要的作用,其能根据患者情况主动性为其提供急救护理,通过快速评估患者病情并给予对应的救护,不但能节约急诊救治时间,还能有效预防患者病情复发,避免再次急救,效果显著,值得推广应用。 
参考文献:


  1. 刘贤英.急诊诊疗流程对急诊护理管理质量提高的效果观察[J].中国卫生产业,2012(14):14-15.
  2. 刘雪贞.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用观察[J].当代医学,2014(25):111-112.
  3. 魏宝英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用[J].国际护理学杂志,2013,32(04):811-812.
  4. 王莉,任凤荣,朱纪芬.基层医院再造优化门急诊护理流程的做法与体会[J].中国误诊学杂志,2011(23):5725-5726.

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